Community Care Team
社区护理小组与患者及其卫生保健提供者合作，改善患者住院后的健康状况. Specifically, 该团队帮助确保患者从医院顺利过渡到家庭, 学会管理自己的疾病，并对自己这样做有信心. 该团队因其出色的服务赢得了无数奖项, including a citation from Governor Hogan, the Daily Record Health Care Hero, Baltimore Magazine Top 50 Nurses, and the JHU School of Nursing Rising Star award.
我们的社区护理团队是一个全面的支持系统，其中包括一名社区卫生工作者, 接受过培训的社区保健护士和社区社会工作者, certified and experienced.
社区卫生工作者支持生活方式和社区服务需求，例如:
- Arranging for transportation to appointments
- 建立粮食、财政和住房援助
- Coordinating home health care workers
- Accessing senior programs
- Helping with proper diet management
社区保健护士为推荐十大正规网赌平台的身体健康提供支持, 包括在他们第一次家访时评估他们的健康状况, organizing their medication list, 向其卫生保健提供者提供信息并监测其进展.
有些推荐十大正规网赌平台在住院后可能需要额外的情感支持. 社区社工通过评估他们的焦虑症状来支持他们的心理健康, 提供非正式咨询，并向行为健康提供者推荐.
Learn more about the Community Care Team:
-
Within days of leaving the hospital, 一名社区卫生护士和一名社区卫生工作者到你家里来评估你的身体健康和生活方式，并根据你的需要为你提供与社区资源的联系.
然后，我们的团队安排您与您的初级保健提供者会面. 如果您没有供应商，我们的团队可以帮助您找到一个. 然后，我们的团队与您和您的医生一起确定目标和健康行动计划，以支持您的健康并适合您的生活方式.
我们的团队还会定期安排时间与您会面，以帮助您实现目标. 这些约会可能包括每周与团队成员见面一次. 随访可以通过电话、在家或在医生办公室进行.
根据您的需要，您可以与我们的团队合作30至90天. When you have reached your health goal(s), 我们的团队与您的初级保健提供者合作，确保您继续获得所需的帮助和支持.
Benefits
- 与您和您的医疗团队一起为您的健康设定目标
- Acts as your personal health care advocate
- 确保你能更顺利地从医院转回家
- Connects you with community resources
- 方便您的保健活动，包括预约
- 与你的初级保健提供者和专家协调
- 阐明处方药物以及如何和何时服用
- Delivers these benefits and more for free
Eligibility
要获得我们社区关怀小组的协助，您必须符合以下条件:
- Be an adult Medicare beneficiary
- 在过去12个月内与医院有过两次或两次以上的接触, including observation, inpatient and emergency room visits
- Live in Howard County
-
The Community Care Team assists patients with …
- 解决影响医疗依从性的个人问题
- Providing medication-reconciliation
- 指导慢性病管理和疾病专项教育
- Connecting to community health resources, including primary care, 专业提供者和社会服务机构
Our efforts have resulted in ...
-
降低推荐十大正规网赌平台出院后7、30和60天的再入院率
-
服务满意度从一般到非常满意，从100%的推荐十大正规网赌平台
-
患者报告获得高质量医疗保健的机会增加
The Team Approach
我们的护士和健康专家团队与您和您的推荐十大正规网赌平台一起工作，以确保他们从医院到家庭的过渡是一个顺利的过程. 我们的方法教会患者如何有效地管理他们的慢性疾病.
Together we can:
- Improve health behaviors and outcomes
- Increase treatment plan compliance
- Decrease preventable hospitalizations
- Reduce high costs of care
- Address any social barriers
Hospital-to-Home Transition
就在你的推荐十大正规网赌平台出院几天之内, 一名社区卫生护士和一名社区卫生工作者到推荐十大正规网赌平台家中访问，评估他们的身体健康状况, lifestyle and community resource needs.然后，我们的团队与您的患者会面，确定目标并制定健康行动计划，以支持他们的健康并符合他们的生活方式. 然后，我们的团队将计划转发给您，请您批准.
In the Program
Patients, who qualify to enroll, 根据他们的健康行动计划，与我们的团队一起工作30至90天. During this time, 我们的团队会定期与您的患者会面，也可以作为您和您的员工的资源.Completion
我们的目标是让您的患者改善他们的健康状况，并感受到与他们的医生和社区服务的联系.Eligibility Criteria
Patients must meet the following conditions:
- Medicare beneficiary
- 在过去12个月内与医院有过两次或两次以上接触, including observation, inpatient and emergency room visits
- Howard County resident
-
约翰霍普金斯霍华德县医疗中心为那些有兴趣成为社区卫生工作者(CHW)的人提供培训和认证。. Learn more